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參加者電子信箱

參與活動

小腳板.浪遊台灣馬騮仔.攀樹樂（第一期）線上遊牧講座簡章(第二期)

你是否曾經有任何骨折、扭傷、拉傷或其他身體受傷?

是否

你是否有嚴重、長期或先天性疾病? (如: 心臟病、哮喘、G6PD等)

是否

你是否有對任何物資有過敏反應? (如: 食物、藥物、動物或其他)

是否

你是否有特殊學習需要 (SEN) 或心理狀況，需要我們多加注意?

是否

你最近一年有否入院接受治療、檢查或接受大小手術? Any surgery performed in the last year?

是否

你有醫生不建議進行之活動? Are there any activities to be limited / discouraged by physician’s advice

是否

緊急聯絡人姓名

緊急聯絡人電話

健康申報聲明 * 茲証明敝子弟之健康狀況足以應付活動的要求，如因健康狀況未如理想而引致意外或受傷，本人願負全責。同時，願意督促敝子弟在參與活動時遵守有關之規則及大會的指示。在此本人已如實申報參加者的健康狀況，以及聲明本人/敝子弟身體狀況良好，並無任何傷患或不適影響本人進行活動。個人資料保密聲明 * 本人完全明白及自願提供本人的個人資料，並同意360 ACCESS INTERNATIONAL COMPANY LIMITED根據其政策保存本人的個人資料。本人同意 360 ACCESS INTERNATIONAL COMPANY LIMITED 將以本人的個人資料，包括姓名和聯絡方式(如:地址、電郵、電話)，用作郵寄或電子傳訊定期活動宣傳刊物。同時，本人明白可日後聯絡本中心更正個人資料，並可隨時選擇拒絕接收本中心的宣傳刊物。此外，本公司承諾會將以上資料保密, 並確保所有透過「www.tafc.org.hk」遞交的個人資料，均按照《個人資料(私隱)條例》的有關條文處理。活動聲明 * 本人已完全了解由360 ACCESS INTERNATIONAL COMPANY LIMITED舉辦之活動內容及其性質。本人明白並願意承擔在此活動期間所有自身的意外風險及責任。另外，本人知悉貴公司在活動進行期間進行拍攝或錄影，參加者因此有機會而被拍攝，但拍攝內容只作一般宣傳用途。

本人已清楚閱讀以上聲明，並同意上述的一切條款。

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聯絡電話：0928-938-963